當家中老人失能，你會怎麼選擇？

時針劃過下午兩點，疲憊不堪的徐靜（化名）剛剛靠在沙發上就睡著了。夢中一陣臭味讓她醒來，原來是父親又拉褲子了。徐靜非常崩潰，長期以來不分黑白地照顧失能的父親，已經讓她的精力、體力都消耗殆盡。她的第一反應想要衝著父親大吼，但最終憋了回去。看著82歲的老父親，那個曾經個性剛強又極愛乾淨的男人，如今變成了大小便失禁的失能老人，58歲的徐靜既心酸又心疼。而已經退休的徐靜原本可以含飴弄孫，抑或到處走走看看外面的世界，現在卻被“捆綁”在房間裡，面對一個無法正常言語的虛弱老人。自從父親失去自理能力之後，整個家庭就陷入忙亂中。而徐靜作為照護父親的主力，生活也陷入了“看不到頭”的困境中。

24小時在崗

每天跟屎尿打交道

“當時真的是含著眼淚把大便清理了，然後給父親把身體擦乾淨，根本沒有心思吃飯，心情複雜，這樣的日子不知道哪天是個頭。”徐靜告訴記者，他們一家是土生土長的天津人，她在靜海縣的農村長大，後來到了市里工作並安家。3年前剛退休時，徐靜想著，終於可以好好休息了，可萬萬沒想到，還沒安逸幾天，父親的病就更嚴重了。

從2016年~2017年，徐靜的父親徐大爺先後兩次中風。命是保住了，可自從第二次中風後，徐大爺成了徹徹底底的失能老人，除了咽食之外，幾乎一切都要依賴別人。

徐大爺夫婦有3個孩子，徐靜是最小的女兒，上面還有1個哥哥和1個姐姐。不幸的是，徐靜的姐姐30多歲時就因患乳腺癌去世了。徐大爺生病時，徐靜的哥哥還沒有退休，只有休息日才有時間，照看父親的重任自然落到了徐靜身上。為了方便照顧，徐靜專門搬到位於靜海縣的父母家，她的生活也從此改變。

每天清晨5點，徐靜就要起床，為父親換尿布、翻身，再伺候老人洗漱、吃早飯、餵藥。老人中風後吃飯很慢，往往是邊吃邊漏，徐靜則要邊餵邊擦，等基本都收拾乾淨了，就到上午9點了，徐靜才匆匆扒拉一口飯吃。每隔兩三個小時，徐靜就要為老人翻身、換尿不濕，後半夜也不例外。基本是24小時“在崗”，圍繞著父親打轉，還要跟屎尿打交道。

照顧失能老人的辛苦不僅是身體上的，還很累心。徐大爺生病之後，變得情緒低落，不願意與人交流，徐靜全靠猜來理解父親的需求。有時恰恰相反，老人的脾氣又變得很暴躁，各種作鬧。“就拿洗澡來說，雖然每次哥哥都來幫忙，但父親的吵鬧、不配合，也讓我覺得特別崩潰，洗一次就累個半死……”徐靜無奈地說。

母親心疼女兒，力所能及地給徐靜“搭把手”，比如做一些簡單的飯菜。但本身已經是80歲的老人，照顧其他人或是做家務，都已經心有餘而力不足。“照顧失能老人真的很'熬'人，'熬'我一個人也就罷了，母親那麼大年紀了，可不能再把她搭進去了。”徐靜說，經過兄妹二人商議，決定把母親接到哥哥家照顧。雖然一到週末，哥哥嫂子還是會來替換徐靜照顧父親，但實際上，重擔還是壓在徐靜身上。

3年裡，徐靜沒有自己的生活，全身心地照顧父親，沒出過一次遠門，甚至不敢離開家超過2個小時，隔一會兒就要看看父親。她自嘲說：“每次看到朋友、同事聚會、出去玩，都羨慕極了，現在微信朋友圈壓根兒不敢看，都快與世隔絕了。”

徘徊在崩潰邊緣

照護者比失能老人更痛苦

“有時候，照護者比失能老人還要痛苦”。徐靜說，這樣的生活讓她心力交瘁。

長期繁重的護理，睡眠不足，精神壓力大，使得徐靜的身體情況每況愈下，大小毛病一堆。3年裡，她患上了高血壓、骨質疏鬆，偏頭痛也發作得越來越頻繁。還不到60歲的徐靜白髮蒼蒼，看起來比同齡人蒼老憔悴許多。

除了身體上的痛苦，照護者精神上的崩潰更可怕。相關研究顯示，失能失智人群照護者是心理疾病的高發人群之一，幾乎每位照護者都有或多或少的心理壓力：孤獨、害怕、焦慮、抑鬱、憤怒、敵對、人際關係敏感等。徐靜也不例外，她逐漸變得易怒、焦慮，卻找不到宣洩的出口。

“這三年，真是熬過來的。我投入百分之二百的精力，全身心照顧老人，但已經身心俱疲。我覺得照顧不好就對不起他老人家，可我心裡有火，太憋屈，快把自己折磨瘋了。感覺就在崩潰的邊緣，不知道偷偷流過多少眼淚。”就這樣，徐靜一邊抱怨、喊累、無奈，一邊又盡心盡力地照顧父親。她一直擔心，哪天自己要是倒下了，誰來照護父親。

曾經一度，徐靜的家庭氣氛也變得緊張起來。她對丈夫產生了埋怨：“就是想找個人幫幫我，怎麼那麼難！”

原來，徐靜的丈夫在北京幫助兒子照顧孩子，兩人長期分居，加上徐靜身心負荷重，每次打電話，幾句話下來就是爭吵，之後就是徐靜氣得掛斷電話。“我特別想幫老伴分擔，但是親家2位老人去世早，孫子才兩歲，找保姆太貴了，還不放心。如果我不幫他們小兩口，他們就得有一個人辭職帶孩子，北京的生活壓力太大了，條件實在不允許啊。”徐靜的丈夫無奈地說，其實老伴內心是理解他的，但就是控制不住情緒。

讓老人得到專業照護

子女也能“喘口氣”

徐靜說，以前她一直覺得，自己的父親，兒女不管誰管。請保姆照顧或是送到養老院，都不如兒女照顧的盡心，也怕老人心理上感到失落。而且也要花費一筆不小的支出，既然兒女能照顧，就沒必要花那份錢。

但慢慢的，徐靜不那麼想了。除了她自己的身心壓力越來越大，家庭氛圍緊張，父親的情況也越來越差。

身形瘦小的徐靜照顧80公斤的父親很是吃力：“我也想每天讓父親下床到輪椅上坐坐，活動活動，可我真的搬不動。”徐靜說，特別是她不懂專業的護理知識，無法幫助老人緩解病痛。

2019年10月的一天，徐靜偏頭痛又發作了，疼得她直冒汗，只好硬著頭皮一個人去醫院。從診室出來時，偶然遇見了退休前的同事薛大姐。聊天中徐靜得知，薛大姐和自己的家庭情況竟如此相似，家有失能老人，並且薛大姐也是主要的照護者。只是在經歷了無數令人崩潰的時刻以後，薛大姐一家把老母親送到了專業的養老機構進行照護，老人入院前有輕微營養不良，入院一個月後長了2斤左右。而薛大姐也從重壓之下慢慢走出來，失眠也有所緩解，這次到醫院就是去複診。

薛大姐告訴徐靜，雖然她照顧母親有1年多的時間，但實際上很多照護技能並不了解。比如扶、抱、轉移老人的技巧，她都是照著自己的想法來，結果在一次把母親從床上抱到輪椅上的過程中，不僅自己扭傷了腰，母親也摔在了地上。照護者辛苦不說，也容易引發老人的各種並發症。

薛大姐母親情況的好轉，堅定了徐靜的想法：應該讓父親得到更加專業的照護，自己也能“解脫”出來，好好調整身體。

找保姆，保不齊會頻繁更換；社區日間照料中心，一般不接收失能老人……徐靜和哥哥分析利弊後，決定為父親找一家可以提供專業照護服務的養老機構。

兄妹倆聯繫了幾家養老院，對方一聽老人的身體情況就婉言拒絕了，而本來床位緊張的公辦養老院則是連預約的機會都沒有。適合徐大爺的醫養結合型養老機構費用更高，像他這種完全不能自理的老人，照護等級是最高的，最低收費也要每月6000元起。

豐滿的理想遭遇骨感的現實。徐靜的父母都是農民，老兩口每月的養老金加起來只有2000多元，大概只是1位失能老人入住養老機構費用的1/3。平時，兩位老人的伙食、藥物、以及生活用品，通通都要花錢。徐靜退休金3000元出頭，還有自己的家庭要顧及。

看著妹妹著實辛苦，雖然哥哥一家也是普通的工薪階層，但夫妻二人決定咬咬牙，負擔那剩下的2/3費用。“父親還有我和哥哥2個孩子，遇到事，可以相互扶持。我兒子是獨生子女，誰能幫他分擔！想想萬一我老了失能了，可能還不如父親！”徐靜感慨著。她說，看新聞知道天津是國家長期護理保險的第二批試點地區之一，真希望能夠早點惠及他們一家，減輕經濟壓力。

“養老院的問題終於解決了。”採訪後的第三天，徐靜打電話告訴記者，已經和一家醫養結合機構談好，等父親做了核酸檢測、結果陰性，就能入住，而她終於可以暫時卸掉擔子“喘口氣”了。

正如報導中提到的失能老人及其家庭一樣，失能老人的生活照料和醫療護理問題是老齡化社會的重大挑戰。應通過構築基本保障制度、發展醫養結合服務、強化家庭社會責任、創新為老服務科技、倡導人本服務理念等方面的努力，綜合施策，保障其“老有善養”。

建立基本製度：長期護理

盡快建立應對失能照護支付需求的長期護理保障制度，整合救助、社保、互助、商保、慈善等多渠道資金。工作初期,覆蓋人群以重度失能老人為主，逐步擴大到中度失能和失智群體。加強以預防為特點的養老服務體系頂層設計，強化長期護理產業和長期護理保險的發展，宣傳與政策協同，強調早期護理規劃與護理保險的重要性。加強部門協作，結合老年人能力評估標準、老年照護評估標準和長期照護評估標準，建立統一的失能老人等級評定標準、長期護理服務標準、長期護理機構准入及服務質量評價標準和認證制度。

發展核心服務：醫養結合

要以居家為主陣地，以社區、機構上門為重點，滿足失能半失能、失智和高齡老人群體的日常生活服務需求。鼓勵基層醫療衛生機構向社區綜合服務中心、日間照料中心、養老驛站等場所提供醫療服務，並出台相關政策和風險管理制度。加強各部門合作聯動，建立規範的醫養結合機構分類管理機制和准入准出管理制度，建立健全醫養結合服務質量評價監督機制。遴選培養老年健康照護師、老年人能力評估師等新職業人才。從職業資格、崗位管理、知識技能和職業發展上完善養老護理人才的培養機制，提高專業醫療護理人員的職級水平和收入水平。化社會基石：家庭責任

要通過法律法規，明確子女帶薪陪護假的合法性和強制性，使其有法可依。通過統一安排，解決各地帶薪陪護假期“有無”“多少”的問題。嘗試放寬帶薪陪護假申請資格，落實異地和非獨生子女申請帶薪陪護假的政策。對企業採取相應的強制約束和鼓勵政策，對執行子女帶薪護理假到位的企業，在財稅方面給予一定的政策激勵。要鼓勵企業採取靈活、彈性的休假策略或遠程辦公等方式，允許員工“整存零取”使用陪護假期。

推廣智能穿戴設備支持居家失能老年人參與自我醫養管理和決策，更好地監控老人的健康狀況，預防疾病發生。積極構建社區虛擬養老院，通過雲端平台，統籌轄區內醫養資源，將服務精細化推送，實現專業化嵌入式養老模式，解決養老服務的“最後一公里”。加快老舊社區的智能化改造，將技術融入生活場景中，以滿足失能老年人起居等生活需求為導向，構建多元主體共建共享的智慧社區，強調“人性化”智慧養老，倡導“包容設計”以及對失能老年人終生自立的社會支援。

以尊重失能老人的個人意願及偏好為服務準則，鼓勵老人參與自我健康管理和護理計劃全過程，增強老人與護理機構、照料人員的互動。關注失能老人的心理健康，鼓勵心理健康關愛組織及義工等，定期評估失能老人的心理狀況，並對已存在心理健康問題的老人進行及時疏導和治療。實施“銀齡自立支援計劃”，鼓勵和幫助一部分擁有知識技能的失能半失能老人，通過網絡和智能設備，繼續發揮餘熱實現自身價值，既緩解失能老人“無能”的心理創傷，又讓他們獲得自我價值和生活動力。