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教科書上對感冒的治療第一句話是:上呼吸道病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥物,以對症處理、休息、戒菸、多飲水、保持室內空氣流通及防治繼發細菌感染為主。
*****發燒*****
發燒為炎症反應及免疫反應的結果。低燒對身體影響不大,且有利於免疫產生,不建議特別退燒處理。
如果硬要吃退燒藥,推薦使用的退燒藥就兩種,對乙酰氨基酚或布洛芬,兒童使用的有對乙酰氨基酚口服液和布洛芬混懸液(美林)。其他不是這兩種藥名的退燒藥,裡面都含有上述成分的,切勿亂服用,易藥物疊加過量。如小兒氨酚黃那敏就含有對乙酰氨基酚,鋅布顆粒就含有布洛芬。
如果發燒不退,該服的藥都服了,去醫院看,醫生怎麼處理?會用地塞米松,激素有強大的抑制免疫及炎症反應,對發燒有特效。為什麼激素選用地塞米松,因為其抗炎效果好,且作用持續時間36~54小時。
*****流鼻涕*****
當鼻咽部受炎症刺激充血,致分泌物增多而往外流出,稱流鼻涕,醫學上叫卡他。
清水樣鼻涕:為漿液性炎症,鼻涕主要成分是血清,含多量白蛋白,少量白細胞及脫落的上皮細胞。如感冒初期流涕,多為病毒性感染。
黃色樣鼻涕:為化膿性炎症,原理為炎症區的壞死組織被中性粒細胞釋放的蛋白酶溶解、液化而成。多考慮為細菌感染。
治療分對症和對因,對症為減少滲出,藥物選擇以抗過敏類藥為主,如苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等;對因為針對感染,病毒感染針對抗病毒,藥物有抗病毒口服液、雙黃連、銀翹、奧司他韋等;細菌感染選阿莫西林、頭孢拉定、羅紅黴素等。
*****咽喉痛*****
有個特點,疼痛伴吞嚥時是否加重,可以粗略區分存在病毒或細菌感染。
病毒感染:雙側咽痛,但吞嚥時咽痛不加重;
細菌感染:單側咽痛,或吞嚥時咽痛加重。
咽痛為炎症刺激粘膜充血、水腫引起。治療方面可以用含化片改善咽部症狀,如草珊瑚含片、金嗓子含片、西瓜霜含片等;如果疼痛厲害、難受,可以霧化治療達快速緩解症狀。
*****咳嗽與咳痰*****
感冒初期的咳嗽以乾咳為主,是一種防禦動作,通過咳嗽清除呼吸道內異物(病菌),一般不建議針對處理。當咳嗽頻繁影響工作或休息,才需處理。
正常人的痰液為泡沫狀或黏液狀,當痰量增多則是病態現象,看痰的性狀提示的疾病:
清色或白色痰:為病毒感染居多,也可見於支氣管炎、肺炎初期;
金黃色濃痰:提示金黃色葡萄球菌感染;
鐵鏽色痰:為肺炎球菌肺炎的典型特徵;
黃綠色或翠綠色痰:提示銅綠假單胞菌感染;
痰白粘稠且呈絲狀:提示真菌感染;
粉紅色泡沫痰:提示肺水腫,見於心功能衰竭者;
痰惡臭:提示厭氧菌感染。
治療,乾咳可以適當服用止咳藥物,針對乾咳的藥物有福爾可定口服液、氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林等;咳痰不能服用止咳藥物,易存在痰液殘留加重感染,可服用祛痰藥物,讓痰液咳出,常用的祛痰藥物有:氯化銨、溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。祛痰藥使用後可出現咳嗽加重,為排痰作用。
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*****小結*****
感冒多有自限性,病程約為5~7天,服藥作用是緩解症狀,少有治愈效果。
病毒感染者在早期服用抗病毒藥物才起到一定效果,多喝水、預防細菌感染是重點。
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