朋友經常問:高血壓什麼時間吃藥最好?是不是都要在一個時間服藥?
地球的自轉帶來了晝夜的交替,為了適應這種晝夜環境周期性的變化,生物界的各種功能都有明顯的晝夜節律。經過長期進化,人體內發育出一種特殊的功能——生物鐘,用來協調各種不同組織與器官的晝夜節律。機體內各種不同的生理活動按一定的時間順序發生變化,這種變化的節律稱為生物節律。高血壓的服藥時間也有生物節律。
一、血壓的晝夜節律:
1、正常血壓的兩峰一谷周期:
人體的血壓在24小時呈現節律性變化:清晨醒後數小時內血壓迅速升至峰值,半夜至凌晨降至谷值:即夜間血壓水平較低自清晨覺醒前後人體血壓迅速增高並於白天有兩個峰值(9:00和19:00時)下午有個稍低點(15:00時),日間一直維持較高水平,夜間血壓進一步下降於凌晨3~5時達到其谷值。
2、勺型、非勺型和深勺型三種類型血壓:
勺型血壓:是指夜間較白天血壓下降10-20;
非勺型血壓:是指正常部分人群中其夜間血壓並無明顯下降,或者夜間血壓下降不到10;
深勺型血壓:指的是部分人群夜間血壓過度下降,大於20以上,這類型高血壓患者心、腦、腎併發症的發病機率較高,但其具體意義還有待於更多的研究證實。
血壓的這種晝夜節律特徵是生命體所固有的,睡眠覺醒周期或休息運動周期只是在一定程度上影響著血壓的晝夜節律。
二、什麼時間血壓高最有風險?
研究表明:出血性或缺血性腦卒中發病率在一天中均以6:00~12:00為最高,0:00~6:00最低。7:00~11:00是心臟性猝死發病高峰。
三、高血壓的「時間治療學」
認識血壓的節律性變化規律及其與心腦血管事件的關係,對臨床上進行高血壓的治療具有重要的指導意義。
理想的降壓藥物,應能在24小時內平穩降壓,顯著降低患者清晨血壓,使高血壓患者安全度過心腦血管事件高發時段;能夠恢復患者"正常"的血壓模式,降低血壓變異性,有效保護靶器官功能。這就是高血壓的"時間治療學(Chronotherapy)"。
四、什麼時間吃藥最好,最能降低發生心腦血管事件的風險?
具體的用藥應根據不同的伴隨疾病和不同的個人情況而因人制宜。選擇日服一次的長效降壓藥物,病人服用方便,依從性也很好,長效藥物,谷峰比值高的長效降壓藥在偶爾漏服一次時也有一定降壓作用,避免清晨危險事件的發生。
合理的服藥時間是:應根據藥物類型和劑型中以選擇。
如短效降壓藥每日三次,第一次服藥時間應在清晨醒後即服,最後一次應在下午6時之前。也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。
長效控、緩釋製劑每日只服用一次。經研究發現,在改變血壓晝夜節律及降低血壓晨峰方面,深杓型組清晨服藥優於晚上服藥,非杓型組晚上服藥優於清晨服藥;杓型組清晨服藥與晚上服藥均能降低晨峰值,提示根據個體血壓晝夜節律選擇服藥時間能更好地控制血壓晨峰。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過度下降。起到穩定24小時血壓的目的。
五、降壓效果的監測
減小藥物引起的血壓波動性的最好辦法是做血壓24小時監測,以了解血壓全天變化。這也是掌握夜間入睡後血壓變化唯一的最可靠辦法。
六、得了高血壓不要過度依賴藥物控制
很多人得了高血壓,就是一輩子吃藥,長期積累的副作用,讓患者苦不堪言,總是處在一個吃藥到降血壓,血壓再升高再吃藥,循環反覆的消極狀態里。真正的想讓血壓正常,平穩,一定要養成良好的生活飲食習慣,樹立養生保健防治高血壓的正確理念!比如平時,可常喝像北庭羅布麻茶這樣可以清潔血液及血管壁上雜質,改善保養心血管功能的綠色健康茶飲,才是面對高血壓頑疾的正確態度。
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