糖尿病是一種慢性綜合性疾病，2型糖尿病患者多會在飲食、運動以及糖尿病保健教育等治療不理想時選擇口服降糖藥物，但是市面上降糖藥的種類繁多，而很多患者由於缺乏醫學專業知識，對藥物的選擇存在一定的盲區，或多或少地影響到血糖的控制。
口服降糖藥雖然多，但理清這些，就不會亂了，目前國內比較多用的口服降糖藥物主要分為5類，分別是促胰島素分泌劑類、雙胍類、α-糖苷酶抑製劑類、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑製劑等，其中促胰島素分泌劑類又分2類，分別是磺脲類和非磺脲類。
不同種類的降糖藥，其藥理和適用人群也有所不一樣，對糖尿病患者的治療作用也不盡相同。
所以，糖尿病患者在選擇和使用降糖藥時需要注意。
1、磺脲類
這類藥物屬於促胰島素分泌劑，它主要是通過增加胰島素的分泌來達到降低血糖的作用，適用於非肥胖的2型糖尿病患者，但服用後可能會出現低血糖，長期服用還可能會增加患者的體重。
格列苯脲（優降糖）、格列吡嗪（迪沙片、美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）、格列美脲（萬蘇平、亞莫利）等都屬於這類藥物。
2、非磺脲類
這類藥物也叫格列奈類，同屬於促胰島素分泌劑，它能刺激胰島素的早期分泌，進而降低餐後血糖。服用後，很快就能被人體吸收並起效，作用時間短，但經常會有低血糖的不良反應。
那格列奈（唐力）、瑞格列奈（諾和龍）等都是常用的格列奈類藥物。
3、雙胍類
這類藥物屬於胰島素增敏劑，常用的藥物有二甲雙胍。它能減少肝臟葡萄糖的輸出，而起到降低血糖的作用。適用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，服用後會有胃腸道的不良反應，偶爾也會出現過敏反應。
需要特別注意的是，肝腎功能不全者，或低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情況下應慎用或不用此類藥物，以免誘髮乳酸性酸中毒。
4、α-葡萄糖苷酶抑製劑
這類藥物會抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐後高血糖。適用於餐後高血糖的患者，服用後的不良反應主要有腹脹、腹瀉、排氣過多等。
這類藥物比較常見的有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。
5、噻唑烷二酮類
這類藥物屬於胰島素增敏劑，它能改善胰島素抵抗，以增加組織對胰島素的敏感性而達到降糖效果。適用於糖尿病早期和體內有一定量存在的2型糖尿病，服用後常見有水腫和體重增加等不良反應，伴有心衰的患者服用會加重心衰，心功能Ⅲ-Ⅳ級的患者不宜服用。
這類藥物比較常見的有羅格列酮（文迪亞、太羅）。
4類人群不適合服用降糖藥
雖然降糖藥有比較明顯的降血糖效果，但不是所有人都能用，有些人群由於自身伴有其他疾病或特殊的生理結構，是不宜服用降糖藥的。
1、肝、腎功能不全者
所有的口服降糖藥需要經過人體的肝臟代謝，並且很多都要通過腎臟排出，所以，如果肝、腎功能不全的糖尿病患者冒然服用，很可能會出現低血糖或藥物中毒，並且會加重肝腎的損害，對糖尿病的治療反而不好，因此，這類人群在選擇降糖藥時，要徵求醫生的指導或同意。
2、急性並發症
糖尿病患者如果出現感染、酮症酸中毒、酮症昏迷等急性並發症時，最好要及時送醫就診，不能靠降糖藥，因為這個時候吃降糖藥的效果不好，救不了人，甚至還會耽誤拯救。急性並發症治好後，徵求醫生的意見後才能重新服用降糖藥。
3、胰島素依賴型
胰島素依賴型的糖尿病患者需要接受胰島素治療，聯合雙胍類降糖藥治療必須得到醫生的指導或同意。
4、妊娠期、哺乳期
女性糖尿病患者在妊娠期、哺乳期最好停止服用降糖藥，或徵求醫生的意見再服用，因為妊娠期服藥可能會引起胎兒異常，哺乳期服藥，藥物會通過乳汁影響嬰兒的生長。
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