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網友提問：

我今年24歲，有口臭一段時間了，真的好煩啊，每次和別人說話都要遮遮掩掩的，弄得自己說話支支吾吾，好像口吃。

但是，我試了很多辦法，吃口香糖，用漱口水……通通都沒用！

聽很多說，口臭大多數是因為有胃病，或是有胃火。請問是這樣的嗎？但我胃平時也沒有什麼不舒服啊。

最近幾年來，口臭是因為胃病的說法很深入人心。

一方面，是因為有口臭和胃病的人群都很龐大；另一方面，也是因為幽門螺桿菌感染的危害逐漸為人所知。

不過，僅僅就口臭來說，其實最大的問題不在於胃，有八九成還是口腔原因，比如舌苔過厚、牙齦炎、齲齒、牙周炎等，這叫做口源性口臭。

口腔內遍布細菌，同時口腔中食物殘渣、更新脫落的上皮細胞等都有蛋白質，如果口腔裡這些蛋白質沒有及時清理、腐敗變質，就可能生產出有臭味的物質。

這些問題，只要解決好口腔問題，注意清潔，定期洗牙，會有明顯好轉。

鼻咽、扁桃體附近有炎症等，也可能引發口臭。

除此以外，才是胃的問題，比如胃食管反流、消化不良、幽門螺桿菌感染等。

因此，一旦發現有口腔異味，首先要重視口腔衛生，預防口腔疾病，比如牙周治療、正確清潔舌面、補牙、使用牙線防止食物嵌塞等。

要是久久無法改善，那就要查找其他原因了。

如果經檢查（如抽血查抗體，作呼吸實驗、胃鏡等）確定是幽門螺桿菌感染所引起的口臭，可進行針對性抗菌治療，如使用抑酸藥、抗生素及鉍劑。

只要流程規範，效果一般都比較顯著。隨著菌量的下降，口臭自然會減輕。

也就是說，有口臭，正確的診療順序應該先從口腔開始檢查，在排除了口源性口臭後，再由醫師轉診到相應的專科就診。這樣的路徑規劃才是合理的，並能節約時間和精力，減少經濟負擔。