一個月前接診一個患者，張先生今年30歲，左下腹反复疼痛發作差不多有一年的時間，而且伴有大便稀，粘馬桶，便後腹痛有好轉，但是經常因為勞累或者飲食的問題發作。
檢查了患者的舌苔發現舌淡苔白膩，脈濡緩。
而當時明明是夏日，空調溫度並不低，但是患者仍然會覺得寒冷。
於是我繼續追問一些平日裡的一些症狀，才得知患者平時總是出現腰酸，怕冷，容易疲倦，不思飲食，吃完就會感覺腹脹發悶，而患者之前一直大意以為是自己體力不支，總是吃外賣所導致。曾多次行結腸鏡檢查，診斷為慢性直腸炎。
1.什麼是慢性直腸炎
在臨床上，是沒有慢性結腸炎這個診斷的，因為它是一系列可以引起腸道炎性水腫、出血、潰瘍及功能紊亂疾病的總稱。這個總稱可以叫做炎症性腸病，而慢性結腸炎就是發病部位在結直腸的炎症性腸病。潰瘍性結腸炎為炎症性腸病中發病部位於結直腸的疾病，但是很多慢性結腸炎的患者並沒有潰瘍型結腸炎的腸鏡特徵。所以慢性結腸炎並不僅僅包括潰瘍性結腸炎。
2.慢性結腸炎的病因
腸道菌群失調：濫用抗生素，飲食結構差，如長期食用煙熏制食物，可引起腸道菌群失調，發生慢性結腸炎。
感染因素：致病菌雖不明確，但是發作期患者服用抗生素可明顯改善症狀，這說明感染也是導致慢性結腸炎反復發作的因素之一。
遺傳因素：部分慢性結腸炎的患者俱有家族聚集性.
精神心理因素：長期精神緊張、生活工作壓力大、抑鬱、焦慮等狀態，可能導致慢性結腸炎的發生和反復發作。
慢性結腸炎是常見的腸道疾病。臨床以腹瀉或便秘、腹痛為特點屬易反复、難治癒的疾病。中藥對其有較好的作用但應選出最恰當的藥物使用。下面介紹治療慢性結腸炎的治法和藥物。
1.清熱解毒法
這是人們比較熟悉的常用治法對慢性結腸炎屬熱證的病人適用。常用中藥有：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、黃芩、連翹、荊芥、白花蛇舌草、葛根、馬齒莧、穿心蓮等等。每劑藥可選1～3種不宜太多用量也不宜過大。
2.通便法
主要用於以便秘為主的慢性結腸炎。通便的目的可分峻下和緩下。如燥屎內結數日腹滿腹實較甚者可在短期內使用峻下瀉下積滯。但治療慢性結腸炎的便秘多用緩下以調理臟腑為主。通便藥可細分為：清熱通便藥物有大黃、芒硝、番瀉葉、紫草、生地用於燥、熱明顯者。緩下每次可選1～2味劑量不宜過大。便秘甚而熱象重需峻下者可用大黃5～10克後下或加芒硝、番瀉葉。潤腸通便藥物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草決明。這些藥物較平和可用於各證型的便秘。溫腎通便藥物有肉蓯蓉、鎖陽。用於脾腎陽虛的便秘患者亦可用於寒濕型便秘。這類藥物性溫熱不宜用於熱像明顯者。下氣通便藥物有萊菔子、蘇子、枳實。這類藥使用範圍較廣可配入各種處方中使用。
3.補益法
該病病程中常可見有虛損之像以脾虛最多見。補益法中亦以補脾胃為主。常用藥物有黨參、黃芪、白朮、茯苓這幾種藥對大便的軟硬有一定影響腹瀉或便秘者需配伍使用。另外補氣、補血、補腎之陰陽也常用於治療該病。
以上是慢性結腸炎的常用治法臨床立法處方時究竟用哪種治法應視病情而定。
看到這裡大家都明白了嗎？如果還有什麼不明白的可以把你的問題打在下方。
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